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新しい試み/オンライン診療について

2024/10/27

当院で始めた、新しい試みについて

オンライン診療
インターネット予約と問診
レセコン、電子カルテ一体型（クラウド型）
自動精算機

大阪市中央区の眼科クリニックで初のオンライン診療を、７月から始めています。

日本の普及が遅れている原因は

①対面診療よりも点数が低いため

②対面診療の方が安心して診察できると感じているためと言われています。

①点数が低いということは、患者さんにとっては診察費が安くなるということです。当院ではインターネット診療費５５０円がががりますが、交通費や診察のための待ち時間など考えた場合、お得になるのではと思います。

②対面診療の方が安心して診察できることについては、オンライン診療で解決できないと医師が判断した場合は、受診を勧めます。その判断は経験のある医師にしかできないため、私はオンライン診療をする医師の経験年数を規制した方がいいと個人的には思っています。

フランス、アメリカ、イギリスにおけるオンライン診療の普及率は、新型コロナウイルス感染症の前段階では約20%でした。規制が緩和された後は、フランス約50%、アメリカ約60%、イギリス70%にまでオンライン診療の普及率が向上しています。

日本では新型コロナウイルス感染症前のオンライン診療の普及率は約5%でしたが、規制緩和後には15%まで増加しました。多くの主要国で規制緩和が行われた結果、オンライン診療の普及率が上昇した結果といえるでしょう。（CLINICSより抜粋）

オンライン診療の流れ

ホームページよりログインし、CLINICSにアカウント登録

診察内容と日時を予約する

希望の薬局を登録

時間が来たらアプリを開く

診察を終了し、服薬指導を受けとる

クレジットカードで会計終了

診療明細書と領収書、院外処方箋をCLINICS経由で受けとる

希望の薬局で処方（処方箋はクリニックより事前にFAX）

今の目の状態で、診察が必要なのかどうかがわからない

忙しくて受診ができないが、点眼が欲しい

治療の相談がしたい

手術後の経過が気になるなど、まずはオンライン診療での診察をお勧めします！

次回は２インターネット予約と問診について解説します！

お子様の就学前までには学校生活に必要な両眼視機能を見守り、育てていくことが大切です。

2024/10/06

赤ちゃんの視力

生まれたばかりの赤ちゃんの視力は光や物の形がぼんやりとわかる程度です。

２〜３ヶ月頃になると、物をじっと見つめたり、動くものを目で追ったり、人の顔を見て笑ったりという反応が見られます。

６ヶ月を過ぎると、おもちゃなどに手を伸ばし、つかんだりという動作をします。

親御さんが子供の視力を確かめる方法で、嫌悪反射というものがあります。

視力の良い方の目を手で隠すと、子供は見えないので隠した手を払いのけようとしたり泣いたりしますが、視力が悪い方の目を隠しても、良い方の目で見えるので嫌がらないとういう反応です。

目をぶつけた後や、片目を細めたり、目の動きがおかしい時、この反応があればすぐに受診することをお勧めします。

６〜８歳ごろにはほぼ完成

１歳頃には視力は０.３程度、この時期に目の機能が急速に発達します。

３〜５歳前後で視力は０.８〜１.０程度になり、大まかな立体視を獲得できるようになります。

6 ～ 8歳頃になると大人と同程度の立体視が獲得でき、視機能の発達がほぼ完成します。この外界からの刺激によって、脳の神経回路が集中的に作られる時期のことを「感受性期」といいます。

人間の視覚の感受性期は、生後1か月から上昇しはじめ1歳半ごろにピークに達し、その後徐々に減衰して、おおよそ8歳ごろまでに消失すると考えられています。

両眼視機能　左右の目で見た情報を、脳で一つの像にまとめて得られる視覚を両眼視機能といいます。両眼と脳のチームワークによって、奥行きや立体感を感じ取る能力です。

順調な視覚の発達によって獲得できた両眼視機能で、私たちは物の立体感や距離感をつかんでいます。マス目に文字を書く、文章を読む、ボールをキャッチする、階段を上がり下りするなど、生活のあらゆる場面において、この能力はとても大切です。

繰り返しの検査が必要なわけ

子供の見る力は年齢と共に発達し、８〜９歳ごろまでに完成します。単に視力だけでなく、両目と脳のチームワークによって上手にものを見て立体的にとらえる両眼視機能が育っていきます。この両眼視機能の発達が順調かどうか、年齢ごとに眼科検査でよく見守っていく必要があります。

例えば３歳児半検診で問題ありませんよと言われても、5歳、6歳とその後も順調にし機能が発達しているか、継続して眼科検診を受ける必要があり、特に小学校入学以降は良好な視機能が学習効率のキーになることもあります。

遠視の子は近くが見えにくいので、近くのものを見るときに頑張ってピントを合わせないといけないため、読み書きが長続きせず、飽きっぽい性格のように見えてしまいます。

近視の子は近くははっきり見えますが、遠くがぼんやりしているため、遠くにいる人や物に興味を持たなくなり、その子の性格にもよりますが、視座が狭くなる原因になったりします。

乱視の子は、軽度の乱視なら問題ないのですが、きちんとした像が刺激にならないため、弱視になる確率が上がります。暗いところで見えにくかったり、目の疲れの原因になります。

★当院では生後６ヶ月頃から特殊な機械で屈折度数に異常がないかを測定し、２歳頃から簡単な視力測定、２歳半頃から正確な視力測定ができます。

米国では２歳になるまでに通常の小児科検診で視力スクリーニングを行わなければならないとされており、日本でも３歳児検診でスクリーニングが実施されておりますが、そのスクリーニング方法は自治体によって様々であるのが現状です。当院では積極的に視力検査を行い、異常をできるだけ早く見つけるようにしています。

心配な方はぜひお越しください。オンライン診療では、子供の目の治療相談もしていますので、ご利用ください。